康乐县医疗保障局:三举措推进医保领域信用体系建设
为切实维护医保基金安全,康乐县医疗保障局以建设公平医保、法治医保、价值医保、规范医保、智慧医保为重点,从严监管、广宣传、强自律三个方面着手,引导和规范社会信用行为,推进医保领域信用体系建设。
织密医保监管网络。聚焦重点领域、重点对象、重点行为、重点药品耗材等,开展医保领域打击欺诈骗保专项整治,通过开展全覆盖检查、专项检查、联合检查、自查自纠等方式,加大对定点医药机构的监督检查力度,对违法违规行为发现一起、查处一起,坚决守住医保基金安全底线。截至目前,共检查定点医药机构78家,协议处理9家,约谈78家,曝光典型案例1起。
加大信用宣传力度。以开展医保基金监管集中宣传月活动为契机,采取“线上+线下”“医院+药店”方式,全方位、多角度、多层次开展宣传活动。通过微信公众号、朋友圈、等平台,持续推送医保基金监管和诚信医保相关法律法规政策,各类载体关注量、访问量达3万余人次;开展医保政策宣传进乡村、进企业、进社区活动,共开展专题宣讲30余场,张贴宣传公告300余张,发放宣传折页2万余份,悬挂横幅100余条,营造良好氛围。
强化行业自律意识。加强定点医药机构协议管理,严格医保定点申请基本条件,进一步完善和细化协议内容,明确双方权责约定,督促定点医药机构切实落实自我管理主体责任,自觉接受医保监管和社会监督。建立“监管+服务”的管理模式,联合医院成立联动监管领导小组,组建由医保、医院业务骨干组成的监管专家库,联合开展监督检查,帮助医疗机构及时发现自身问题,更规范使用医保基金,促进行业自律。