康乐县医疗保障局切实加强医保基金管理力度，严厉打击各类欺诈骗保行为，现对1起违规使用医保基金的典型案例进行曝光。

案例:兰州惠仁堂药业连锁有限责任公司康乐广场店违规使用医保基金案

2024年9月20日我局配合临夏州医疗保障基金监管检查组对兰州惠仁堂药业连锁有限责任公司康乐广场店使用2023年度医保基金情况进行监管检查，发现该零售药店存在以下违规使用医保基金行为：1、限儿童用药；2、限性别用药；3、限制性用药。共计违规使用医保基金37355.38元。

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《甘肃省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权适用规则》，参照《临夏州基本医疗保险定点医药机协议管理办法》相关条款规定，康乐县医保局对该零售药店违规行为做出如下处理决定：

1、约谈该定点药店法定代表人。

2、责令该药店退回违规使用的医保基金37355.38元。

3、对限儿童用药、限性别用药违规使用医保基金33095.3元处以1.3倍的罚款，金额为：43023.89元。

各“两定”机构要引以为戒，切实维护医保基金安全，医保部门将持续保持打击医保领域违规违约行为的高压态势。 各“两定”机构切实要遵规守纪，诚信合法经营，共同维护好康乐县风清气正的良好营商环境。

康乐县医疗保障局

2024年10月21日