医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，其使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展。为严厉打击个人欺诈骗保行为，康乐县医保局现向社会曝光1例个人骗保典型案例。

案例：苏集镇塔关村村民王某某冒名就医骗取医保基金案

2024年7月，根据拉萨市医保局转办线索，康乐县医保局联合县公安局开展调查核实。经查，苏集镇塔关村下庄村民王某某，与其哥哥在西藏拉萨市务工期间，2023年2月5日其哥哥王某某以急性阑尾炎在西藏拉萨市拉萨阳光医院住院手术治疗，其哥哥王某某没有参加2023年度城乡居民医疗保险医保，冒名借用弟弟王某某身份信息进行了住院。出院后王某某（弟弟）于2024年4月28日将住院资料拿到苏集镇卫生院申请报销，故意隐瞒事实，将其哥哥王某某的住院费用在其名下进行了报销，共计报销6453.35元，王某某存在冒名顶替骗取医保资金行为。截止目前，骗取的医保基金6453.35元已全部追回。对借卡人王某某（哥哥）移交公安机关进行进一步侦办，对被借卡人员王某某（弟弟）进行了批评教育，暂停医疗费用联网结算3个月。

在此，康乐县医保局提醒每一位参保人，维护医保基金安全，事关你我，人人有责。请广大参保人员增强法律和风险防范意识，妥善保管好自己的医保信息资料(医保电子凭证)，不出租、不出借，自觉抵制冒名就医、伪造证明材料骗取医保基金等违法违规行为。发现骗保行为，请及时向县医保局予以举报，医保部门查实后将按规定予以奖励，合力守护人民群众的“救命钱”。

举报电话：0930-4425911

举报邮箱：1248750426@qq.com 

康乐县医疗保障局

2024年10月24日