2024年，我局在县委、县政府的坚强领导下，深入学习贯彻习近平总书记法治思想，认真落实法治政府建设各项工作部署，紧紧围绕医疗保障中心工作，坚持依法行政，不断提升医保法治建设水平，为全县医疗保障事业高质量发展提供了有力法治保障。现将有关情况报告如下：

一、2024年推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）加强法治学习，提升法治意识

1.领导干部带头学法。将习近平法治思想、医保领域法律法规等纳入局党组理论学习中心组学习重点内容，全年组织集中学习24次，领导干部带头交流研讨，充分发挥“头雁效应”，带动全局干部职工尊法学法守法用法。例如，在某次中心组学习中，针对新出台的医保基金监管政策进行深入研讨，为后续工作开展奠定理论基础。

2.开展全员法治培训。通过举办专题讲座、线上学习、知识竞赛等多种形式，组织全局干部职工开展法治培训2场次，累计培训72人次，有效提升干部职工法治素养和依法办事能力。其中，知识竞赛活动激发了干部职工学习法律知识的积极性，营造了良好的学习氛围。

3.强化行政执法人员培训。组织行政执法人员参加上级部门举办的执法业务培训3次，邀请法律专家进行执法实务培训1次，重点学习行政处罚法、行政许可法、医疗保障基金使用监督管理条例等法律法规，提升执法人员业务水平和执法能力。

（二）规范行政执法，维护基金安全

1.严格落实行政执法“三项制度”。

（1）行政执法公示制度。在政府网站、政务服务大厅等平台，及时公示行政执法主体、人员、职责、权限、依据、程序、结果等信息，主动接受社会监督 。

（2）执法全过程记录制度。为执法人员配备执法记录仪2台，要求在执法过程中全程记录，确保执法活动合法、规范、透明。

（3）重大执法决定法制审核制度。成立法制审核工作小组，对重大执法决定进行严格审核，确保执法决定合法、适当 。

2.加强医保基金监管执法。

（1）开展专项整治行动。联合联合公安、法院、检察院、财政、卫健等部门对各定点医药机构医保资金违规违法问题进行监督检查，开展医保领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治行动，严厉打击欺诈骗保行为。全年共检查定点医药机构156家次，查处违规医药机构27家，追回医保基金339.85万元，上缴违约金15.79万元，有效维护了医保基金安全。

（2）创新监管方式。通过省级飞行检查和州级监督检查组引入第三方专业机构参与医保基金监管，利用大数据分析技术，对医保基金使用情况进行实时监测和智能审核，提高监管的精准性和效率。

（3）加强部门协同执法。建立健全医保、卫健、公安、市场监管等部门协同执法机制，加强信息共享和执法协作，形成监管合力。今年以来，与相关部门联合开展执法行动12次，移送涉嫌违法犯罪案件1件，有力震慑了违法犯罪分子。

（三）加强法治宣传，营造良好氛围

1.开展集中宣传活动。结合“医保基金监管集中宣传月”等活动，通过悬挂横幅、张贴海报、发放宣传资料、现场咨询等形式，向广大群众宣传医保法律法规和政策知识，累计发放宣传资料1.2万份，接受群众咨询260人次 。

2.创新宣传方式。利用微信公众号、抖音等新媒体平台，制作发布医保法治宣传短视频3个、图文信息8条，以群众喜闻乐见的方式普及医保法治知识，扩大宣传覆盖面和影响力。其中，一条关于医保基金监管的短视频点击量超过8800 次。

3.开展“以案说法”活动。选取典型欺诈骗保案例，通过举办专题讲座、印发案例汇编等形式，向定点医药机构和参保人员进行“以案说法”，增强其法治意识和自律意识。全年共举办“以案说法”活动2次，发放案例汇编3500份。

（四）优化政务服务，提升群众满意度

1.推进医保服务“放管服”改革。简化医保办事流程，减少证明材料2项，将医保业务办理时限压缩50% 以上。推行医保服务“网上办”“掌上办”“自助办”，让数据多跑路、群众少跑腿。

2.加强医保经办服务窗口建设。优化窗口设置，完善服务设施，落实首问负责制、一次性告知制、限时办结制等制度，提高服务质量和效率。全年医保经办服务窗口共接待群众2560人次，群众满意度达到99%以上。

3.积极化解医保领域矛盾纠纷。建立健全医保信访工作制度，畅通群众诉求表达渠道，及时受理和处理群众信访事项，全年共处理医保信访件16件，办结率达到100%，有效维护了群众合法权益和社会稳定。

二、2024年度推进法治政府建设存在的不足和原因

（一）法治意识有待进一步提高。部分干部职工对法治政府建设的重要性认识不足，运用法治思维和法治方式解决问题的能力还不够强。主要原因是法治学习教育的深度和广度不够，未能充分将法治理念贯穿到日常工作的各个环节。

（二）行政执法能力有待提升。医保行政执法人员业务水平参差不齐，在执法过程中存在调查取证不规范、法律适用不准确等问题。这主要是由于执法培训的针对性和实效性不够，缺乏系统的执法实践锻炼和经验交流。

（三）法治宣传效果有待增强。医保法治宣传的覆盖面和影响力还不够广泛，部分群众对医保法律法规和政策了解不够深入。宣传方式较为传统，创新不足，未能充分满足不同群体的多样化需求。

三、2024年度主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

（一）加强组织领导。成立以局主要负责人为组长的法治政府建设工作领导小组，定期召开会议研究部署法治政府建设工作，将法治政府建设纳入年度工作计划和目标考核体系，与医保业务工作同部署、同推进、同考核 。

（二）严格依法决策。严格执行重大行政决策程序，对涉及医保基金监管、政策调整等重大事项，广泛征求意见，进行合法性审查和风险评估，确保决策合法、科学、民主。

（三）带头学法用法。主要负责人以身作则，带头学习习近平法治思想和医保领域法律法规，全年参加法治学习 15次，带头讲法治专题党课2次。在工作中，严格依法办事，自觉运用法治思维和法治方式推动工作，为全局干部职工树立了榜样。

（四）加强法治队伍建设。注重法治人才培养和引进，加强行政执法人员资格管理，鼓励干部职工参加法律职业资格考试和执法业务培训。今年以来，新增3名干部职工取得行政执法资格。

四、2025年度推进法治政府建设的主要安排

（一）持续加强法治学习教育。丰富学习内容和形式，深入学习习近平法治思想和医保领域法律法规，邀请专家学者开展专题讲座，组织干部职工参加法律知识竞赛和案例研讨活动，不断提高干部职工法治素养。将法治学习纳入干部职工年度考核内容，建立健全学习考核机制，确保学习效果。

（二）着力提升行政执法水平。加强行政执法人员业务培训，制定系统的培训计划，定期开展执法实务培训和案例分析研讨，邀请法律专家和业务骨干进行授课，不断提高执法人员业务能力和执法水平。规范行政执法行为，加强对执法全过程的监督管理，定期开展执法案卷评查，及时发现和纠正执法中存在的问题。加强行政执法信息化建设，推广应用行政执法综合管理监督平台，提高执法效率和规范化水平。

（三）进一步加大法治宣传力度。创新宣传方式，充分利用新媒体平台，制作更多形式多样、内容丰富的医保法治宣传作品，提高宣传的吸引力和感染力。开展医保法治宣传进社区、进农村、进学校、进企业等活动，扩大宣传覆盖面，提高群众对医保法律法规和政策的知晓率。加强与媒体的合作，及时宣传医保法治建设工作成效和典型经验，营造良好的法治氛围。

（四）不断优化医保政务服务。持续推进医保服务“放管服”改革，进一步简化办事流程，优化服务方式，提高服务效率和质量。加强医保经办服务窗口建设，完善服务设施，提升服务水平，为群众提供更加便捷、高效、优质的服务。建立健全医保领域矛盾纠纷多元化解机制，及时妥善处理群众信访投诉和举报案件，维护群众合法权益。